FIMとは、「Functional Independence Measure」略語で、1983年にGrangerらによって開発されたADL評価法です。日本語では「機能的自立度評価法」と呼ばれています。月に1回FTが各症例に対して、FIMによるアウトカム評価を行い、現時点でのFIMの点数を確認し、できるADL・アプローチ内容を設定します。

ＡＤＬには、｢できるＡＤＬ｣即ち評価・訓練時の能力と、｢しているＡＤＬ｣即ち実生活で実行している状況の2つのレベルがあり、今期のアズハイムでは「できるＡＤＬ」に着眼し、ADLの維持・向上を目指します。そのためにFTによる評価観察が重要になり、またケアスタッフへの情報共有方法もキーとなります。

うつ傾向の方のADL向上を目指したアズハイム上福岡の岡部FT。岡部FT使用している「めざせADL向上への道！」は、FTが評価し、どのようなアプローチや生活リハビリをしたらFIMの点数がアップするか項目をピックアップ。分かり易い道のりを図で表すことで、段階が分かります。設定した項目をクリアしたら次の項目とステッが見える化されることで「分かり易い！」とケアスタッフにも好評です。このような事例をエリアのFTやアドバイザーに共有できることも小集団MTGの良いところですね。

アズハイムで日常に実施されている「生活リハビリ」やアズハイム体操など体を動かす機会がたくさんあります。生活リハビリはしているADL→歩行器を使用し歩行。近位見守り。できるADL→声掛けにより歩行時両下肢の振り上げの拡大。特に生活リハビリに関しては「できるADL」により設定されているので、できるADLがしているADLになった瞬間、FTやケアスタッフの喜びもひとしおです。多職種が連携することにより、効果・喜びが倍増することは、やりがいにも繋がります。

テーマ：パーキンソン病により日常生活で頻繁に転倒される方に関して。診断名・現病歴・初回観察を行います。経験からパーキンソン病に効果的なアプローチ方法を選択することはできますが、勉強会で伝えたかったことは、その結果を導き出すために何をするべきか！ということでした。病気からの推測、ご本人の姿勢・動作観察からの推測し、転倒を引き起こしている問題を考え仮説を立てる。また、ホーン・ヤールの重症度分類を行い、生活機能障害度を確認します。その上で関節可動域、筋力、歩行分析などを行い、転倒が良く見られる箇所の情報を集めます。丁寧な観察・分析によりFTとしての結論を出し、すくみが改善する要因を理学療法の標的とし、治療プラン立案の為、EBM作業を行います。このように、治療の根拠を明確にすることが必要で、経験から結論を決めつけることなく、お一人おひとりをしっかり観察することの大切さに重点を置いた勉強会でした。